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      獨山子醫院:近在眼前的遠程醫療 2016-06-29

         2015年12月11日,狂風怒號,北疆地區遭遇了20年以來前所未有的一場暴風雪,大雪覆蓋了整個克拉瑪依,積雪深度達到了50公分,讓人寸步難行。就在這樣惡劣的氣候中,新疆克拉瑪依市獨山子人民醫院(后文簡稱獨山子醫院)接到了一位老人的求救。

         這位張奶奶已是79歲高齡,高血壓,又長期身患糖尿病,因此需要每天服用高血壓藥,并注射胰島素。由于天氣驟變,張奶奶感到身體不舒服,而在前一天晚上,她就發現自己的高血壓藥已經吃完,本打算今天就去醫院取藥,結果遭遇這樣的天氣又無法出門。

         于是獨山子醫院馬上為張奶奶安排了內一科的朱醫生,通過手機視頻進行遠程會診,為了準確掌握張奶奶的病情,醫院又聯系了正在外地參加學術會議的遲主任,遲主任正是以前張奶奶的主治醫生。三方視頻通話后,又通過手機查看了張奶奶這段期間的服藥情況和血壓、血糖的監測波形圖,很快遲主任就指導朱醫生開具了電子處方,張奶奶通過手機進行社保支付,獨山子醫院門診藥房快速配發藥品,并移交藥品配送員,30分鐘后這些救命的藥品就安全快捷的送到了張奶奶手中。

         獨山子地處天山北麓,準噶爾盆地西南邊緣,獨山子地名來源于區境內的獨山,獨山呈東西走向“一”字形,因不與其它山體相邊,獨立于戈壁中而得名。獨山子區距離克拉瑪依市區有150公里,這個邊陲小鎮人口雖然不多,卻由漢、維吾爾、哈薩克、蒙古、錫伯、滿等31個民族組成,分散在全區448平方公里的廣袤土地上。

         因為地廣人稀,遠程醫療手段在新疆等邊遠地區變得尤為重要。多年來,獨山子醫院一直站在信息化的潮頭,為了方便患者就醫,獨山子醫院先是自主開發建設了公眾醫療健康服務平臺獨醫通;2015年又引入新一代“互聯網+”解決方案,實現了醫生手機端查房、院長移動管理以及患者手機預約支付等“一云三端”應用,將醫院管理和患者服務帶入全新移動互聯網時代。


      移動互聯助力遠程醫療

         新疆地區地廣人稀,傳統遠程模式存在流程繁瑣、信息集成度低、人工依賴性強等問題,造成臨床醫生熱情低下以至系統難以推廣、“癱瘓”。獨山子醫院獨辟蹊徑,利用移動端應用的優勢,將遠程會診的流程體系與移動端應用嫁接,將現有遠程會診、遠程診斷等業務子系統進行技術整合,與基礎醫院信息系統全面對接實現患者資料全數字化。

         獨醫通移動端業務流程支撐體系具有以下優勢:基層醫院醫生獨立完成申請,申請1分鐘完成;支持病人或家屬通過APP申請,申請渠道多元化,申請資料實時與醫院信息系統同步,省去大量準備工作;APP后臺專家智能化調度,2分鐘即可完成專家區配;5分鐘內可完成從會診申請、受理、專家區配,全程智能提醒;支持APP端視頻應用,專家會診不再局限,遠程會診通過手機、電腦即可實現多方視頻會診。

         掌上醫院主要通過產品的功能模塊進行收費,其中包括為醫院免費開發的模塊,而移動遠程主要通過產品的系統、硬件設備以及專家費用支付等進行收費,也包括后期的運營推廣從而盈利。分析人士稱,該項目開辟了現代化智能的就醫新途徑,是在傳統的“醫院-患者”的就診模式上,開創“醫院-服務商-患者”的互動新模式,創新地將現代移動終端作為切入點,將手機的移動便攜特性充分應用到就醫流程中,開創就醫新模式,從根本上優化就醫流程,提效診療流程,解決針對國內“就醫難”的問題。

      獨山子醫院.jpg

      (獨山子醫院外景)

         這是一次看似不起眼的創新突破。相比與傳統形態的遠程會診,獨山子醫院的創新具有獨特的價值:患者通過手機,一分鐘內即可完成遠程會診申請;患者與基層醫院信息系統對接,醫生只管會診,后臺自動從醫院系統導出患者資料,節省寶貴的時間;會診專家調度信息化、移動化,專家通過手機APP進行會診確認和反饋,提高整個會診安排過程的效率;會診視頻交互功能向移動端延升,專家、醫生通過手機、PAD等移動設備進行音視頻交互,會診地點和方式不再局限;專家與掌上醫院完美整合,基礎信息共享,并整合遠程業務模塊、教學模塊,實現醫院的移動應用統一入口。

         這也為《國務院關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》提出的“探索互聯網延伸醫囑、電子處方等網絡醫療健康服務應用”積累了寶貴經驗。


      信息化牽引人性化的醫療服務

         作為獨山子數字化城市建設的有機部分,獨醫通致力于向獨山子居民包括外地顧客提供便捷、準確的信息查詢、網絡健康促進、社區衛生促進和遠程醫療咨詢服務,構建無縫隙的城市健康,為居民及全體居民提供便捷的醫療服務。

         克拉瑪依市獨山子區10萬居民建立了68571名個人健康檔案庫,填寫的個人生活方式信息問卷表如家族史、飲酒量、吸煙量、膳食結構、體力活動、中醫體質即可以對個人健康風險進行分級評估。為做好居民健康評估為城市衛生疾控風險保駕護航,獨山子醫院已對36271名居民進行了健康疾病風險評估,可提示居民目前的健康狀況,獨醫通收集常規健康體檢的各項數據及檢查結果、日常門急診就醫或住院的檢查數據、檢查結果、疾病診斷、治療措施等資料。

         獨山子醫院結合健康數據對不同狀態的人群提供相應幫助。對健康危險狀態可通過干預改變不良的生活習慣、提供合理的膳食處方、運動處方改善健康危險狀態。而對于疾病狀態,主要是指慢性病如高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病、肺癌、痛風、代謝綜合癥、前列腺癌、骨質疏松、乳腺癌,提供有針對性的就醫指導和慢病管理。針對目前的健康狀況,通過網絡、電話、短信等方式為居民提供科學的健康指導并定期進行隨訪。此外居民也可通過外網(互聯網)、手機e健通、電話等方式進入獨醫通健康管理平臺,查詢個人醫療歷史檔案,預約醫院專家,與??漆t生進行咨詢交流等。

         獨山子醫院對于個人健康數據監測,也已經走入了智能分配、智能看病流程。所有數據通過網絡警戒值篩查及確診,預防、治療二體合一進行平臺個案管理,對慢性病和??茖2?,有篩查就有提醒服務,病人所有醫療監測數據,包括血壓,血糖以及各項檢查檢驗通過大數據分析,給患者提供預防和治療選擇指導。


      手機應用解決醫生院長患者新需求

         2015年底,獨山子醫院引進“互聯網+”解決方案,實現了醫生手機端查房、院長移動管理以及患者手機預約支付等“一云三端”應用,將醫院管理和患者服務帶入全新移動互聯網時代。

         醫生通過手機,無論在院期間還是離開醫院時,都可以快速查看管床患者的診療信息,包括電子病歷、檢驗和檢查結果、醫囑、心電、病理、體溫等實時信息,隨時隨地查房的功能給醫生管理和服務患者帶來極大便利。一旦患者檢驗結果偏離正常值,醫生手機會及時收到信息提示,便于醫生及時做出診療判斷,從而保障患者的生命安全。而該應用中的醫患溝通功能也幫助醫生在所管理患者出院后可進行隨訪管理、用藥指導以及圖文、語音等形式的溝通交流。

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      (上圖居中人物為獨山子醫院院長  王重)

         醫生工作繁忙繁重,選擇APP應用會考慮有用性、實用性,有沒有達到目的,使用效率如何。如果醫生借助手機應用短時間內把自己的品牌傳播出去,成為全國知名專家或者獲得了大量患者的話,其應用效率是令人欣慰的。

         另一方面,醫生希望能借助信息技術手段優化日常有規律的工作,減輕部分工作負擔,抽出更多時間精力去了解患者的病情狀況,研究治療方式。對于跨科急診病人,生命是在與時間賽跑,主治醫生通過手機應用可以在最短時間內了解病人狀況,快速有效下達搶救方案,讓患者重獲生命的希望。在遠程方面,手機端的應用可幫助把大醫院知名專家的碎片化時間用信息化手段有效整合,行之有效地進行醫療會診。手機端應用還可幫助醫生進行醫療臨床路徑指導。

         醫院管理者的工作重點有三方面:醫療質量提高,醫療服務水平提升,醫院收入增長。院長或科室主任作為醫院管理者,通過手機可隨時隨地查看醫院管理運營實時信息,患者入轉出統計,藥占比情況,資產變動數據,各科室績效數據,床位利用效率等,實現院內各科室、院區、業務間的對比分析,為利益平衡、管理決策提供有力的信息支持。同時,借助信息技術手段方便傳播獨山子醫院特色的醫療文化,緩解當下緊張的醫患關系。

         患者手機端的應用在獨山子醫院也日臻成熟,實現了智能化預約診療自助一體化。在獨山子醫院隨處可見這種場景:一名患者走進大廳,大廳人滿但并不亂?;颊呤治帐謾C,他已經用APP移動端預約好??漆t生,好似一臺遙控器由他掌握。他只需按提示到??圃\區第3個診室,坐下來按照預約時間看病。他看到排隊情況只剩1人了,便起身到診區由護士刷卡確認,語音提示請王小虎(化名)先生到206診室。主治醫生已提前通過系統看過他的病史、用藥情況。王小虎聽著醫生的囑托,看完病,在手機上完成繳費,到大廳窗口取藥,拿上藥品和用法說明后回家。通過患者端的手機、屏幕優化,看病過程一切程序順暢簡單,不到半個小時簡單的病就看完了。

         “一云三端”在獨山子醫院的應用,幫助大幅改善了醫生工作效率,管理運營效率和患者就醫體驗,獨山子醫院未來計劃在互聯網、云計算、物聯網和大數據領域結合醫療核心業務進行更多有益的探索實踐,提升醫療水平,為獨山子區域居民提供更高價值的健康幫助。


      (文章來源:新華社《瞭望》2016“兩會”???/span>

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